政府采购助推医保付费方式改革
近日，市公共资源交易中心受市医疗保障局委托，通过公开招标方式，顺利完成我市基本医疗保险按病种分值付费项目（DRGs）的采购工作。该项目主要由疾病诊断分组、医疗质量管理、医保基金支付、基金风险评估、综合评价等各类服务和相关信息系统组成，采购预算价652万元，中标价201万元，资金节约率高达69.17%。
DRGs是指对需要医保结算的住院病例按种类（诊断）、严重程度、治疗手段、病人情况等条件分成不同组，在基金总控的前提下对不同组的病种制定不同的支付标准进行付费。
医保支付是基本医疗保险管理的重要环节，而推进医保付费方式改革也是深化医改的重要内容。2012年起，我市对部分医疗机构实行总额控制付费管理，初步建立了总额控制基础上的按人头、按病种、按床日等多种付费方式体系，并在医保基金控制上取得了较好的成效。
随着新一轮医改的深入推进，近年来，国务院办公厅和省政府办公厅先后发布关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的政策文件，要求进一步加强基本医疗保险基金预算管理，全面推行总额控制下多元复合式医保支付方式，重点推行住院、门诊大病按病种付费，完善按人头、按床日等多种付费方式，同时实行精细化管理，确保医保基金安全和使用效率，切实保障广大参保人员基本医疗权益和医保制度长期可持续发展。在此背景下，2018年和2019年，常州先后被列为全省开展病种分值付费推广试点和按疾病诊断相关分组付费试点。按照 “顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路，我市将根据国家DRG付费方案和分组技术规范要求，制定适合全市的DRG分组体系和费率权重测算等技术标准，在三年左右时间里逐步建立以“保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性”为核心的具有常州特色的DRGs付费体系，实现医疗费用和医疗质量的双控制。
此次开展的基本医疗保险按病种分值付费采购项目，采用综合评分法，由评委会从投标价格、商务部分、技术部分、系统功能演示、投标文件质量等五个方面对投标人标书进行全面评价、打分。经过严格评审，最终，该项目由平安医疗健康管理股份有限公司中标。
本采购项目的顺利完成，标志着我市推进医保付费方式改革迈出了重要一步。下一步，市公共资源交易中心将继续配合好医疗保障部门，保质、高效完成相关项目的政府采购工作，为有效引导全市医疗资源合理配置，助推医药卫生体制改革发挥积极作用。